Главная Официально Бланк заявления
24.07.2013
Просмотров: 1067, комментариев: 0

Бланк заявления



ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСИИ на обработку персональных данных Я,___________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отечество) _________________, паспорт серия _______№______________, выдан ______________ (дата рождения) __________________________________________________________________________________, от «____»__________________20___г., проживающий(ая) по адресу: ______________________ _________________________________________________________________________________, СНИЛС в ПФР_____________________________, дом. тел.+7 ( )________________, Регистрационный № в ПФР _____________________________ моб. телефон +7 ( ) +7 ( ) +7 ( ) электронный адрес _______________________________________, даю согласие Отделению Пенсионного фонда Российской Федерации (государственному учреждению) по Республике Бурятия (далее – Отделение) на: 1. автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями, представленными в Отделение; 2. получение обо мне сведений от других государственных и иных учреждений и организаций по вопросам, входящим в компетенцию Пенсионного фонда России; 3. получение информации от Отделения средствами телефонной связи, в том числе СМС-сообщений на мобильный телефон, а также на электронный адрес (при наличии) по вопросам, входящим в компетенцию Пенсионного фонда России. В случае изменения контактных данных обязуюсь известить Отделение в течение 10 календарных дней. Передача информации с ограниченным доступом (персональных данных) разрешается на неопределенный срок. В соответствии с пунктом 5 статьи 21 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я проинформирован(а), что вправе отозвать свое согласие на передачу информации с ограниченным доступом(персональных данных). «___»____________ 20___г. ______________ ________________ (подпись) (расшифровка)



Комментарии